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溫州擬調整大病醫保政策
發布日期:2019-07-08 08:30:32瀏覽次數: 來源:溫州都市報 字體:[ ]

我市《關于進一步健全大病保險制度的通知》(征求意見稿)正在市政府網站公開征求意見。將征求意見稿與2018年《關于進一步完善溫州市大病保險制度的通知》對比,記者發現諸多變化。

大病保險人均籌資標準擬提高至65元。

2018年全市職工和城鄉居民大病保險人均籌資標準統一為40元。

記者發現,根據征求意見稿,2019年即將出臺的新規起付標準降了,報銷額度更高了。

2019年度大病保險起付標準擬降至23500元,大病保險的最高補償限額暫按起付標準的15倍設定。參保人員在一個醫保年度內因住院和特殊病種門診發生的醫療費用,經基本醫療保險報銷后超過起付標準至起付標準15倍以下的醫療費用,大病保險基金支付60%。

2018年度大病保險補助起付標準為3.26萬元,職工和城鄉居民大病保險最高限額為起付標準的10倍。

參保人員在一個醫保年度內發生的經基本醫療保險報銷后超過起付標準至最高限額以下的合規醫療費用,納入大病保險支付范圍,實行分段支付:起付標準以上至起付標準5倍以下的部分,大病保險基金支付比例為60%;超過起付標準5倍至起付標準10倍以下的部分,大病保險基金支付比例為70%。

2019年,我市計劃加大大病保險對貧困人口的支付傾斜力度。貧困人口起付線降低50%,支付比例提高5個百分點,全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

2018年,我市明確建立貧困人群大病保險傾斜機制,但是只規定對貧困人群起付標準內醫療費用給予適當補助。對特困供養人員、最低生活保障家庭成員大病保險起付標準以下的合規醫療費用,各地可通過醫療救助,也可通過臨時救助按規定給予補助。

意見建議可于7月16日前反饋至溫州市醫療保障局。

聯系電話:88880735、88880733。郵箱:[email protected]

記者 張新彤

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